Vấn đề với sự xuống dốc của âm đạo, tử cung

Tôi có vấn đề với việc đi xuống âm đạo, tử cung

Sa tử cung (hậu duệ) là gì?

Sa các cơ quan vùng chậu là sự nhô ra của các cơ quan vùng chậu (tử cung, bàng quang, ruột) vào âm đạo, đi xuống thành âm đạo hoặc sa với âm đạo qua lối vào âm đạo. Nhìn chung, sa tử cung ảnh hưởng đến 3% phụ nữ trong độ tuổi 20-80, nhưng sau khi chuyển đổi, nó làm phiền 41% phụ nữ có tử cung và 38% phụ nữ sau khi cắt bỏ trước đó. Khoảng 1 trong 9 phụ nữ (11%) sẽ phẫu thuật sa tử cung ở tuổi 80 tại một số thời điểm trong cuộc sống của họ, và 30% trong số họ sẽ trải qua phẫu thuật lặp đi lặp lại cho các vấn đề dai dẳng hoặc tái xuất hiện.

Sa tử cung biểu hiện như thế nào?

Sa tử cung được biểu hiện bằng một số triệu chứng có tác động tiêu cực đến chất lượng cuộc sống của người phụ nữ bị ảnh hưởng. Các triệu chứng cá nhân có thể được thể hiện ở các mức độ khác nhau, hoàn toàn không. Các triệu chứng được chia thành tiết niệu, âm đạo, tình dục và ruột.

Triệu chứng tiết niệu: khó kích hoạt đi tiểu; tiểu không tự chủ, cảm giác không đủ trống rỗng của bàng quang; đi tiểu thường xuyên; đi tiểu đêm; thôi thúc đi tiểu.
Triệu chứng âm đạo: cảm giác của một khối u trong âm đạo hoặc bên ngoài âm đạo; cảm giác kéo trong khi hoạt động thể chất hoặc trong ngày; khó chịu khi tiếp xúc với các cơ quan giảm dần với quần áo; vấn đề vệ sinh.
Vấn đề tình dục: đau khi giao hợp; sợ quan hệ tình dục vì sa tử cung.
Triệu chứng đường ruột: táo bón; sự cần thiết phải ấn vào thành âm đạo sau, để cho phép trực tràng trống rỗng; vô tình rò rỉ khí hoặc phân; thường xuyên đi đại tiện.

Vị trí bình thường của các cơ quan trong khung chậu

Các loại sa tử cung là gì?

Hậu duệ chủ yếu liên quan đến tử cung và thành âm đạo. Khu vực sàn chậu được chia thành cái gọi là khoang trước, giữa và sau. Hậu duệ thường được kết hợp, tức là liên quan đến nhiều hơn một ngăn.

Hậu duệ của khoang trước

Hậu duệ này được gọi là cystocele (hoặc niệu đạo) tùy thuộc vào việc có sự xuống dốc của bàng quang hoặc niệu đạo qua thành âm đạo. Đây là loại hậu duệ phổ biến nhất.

Hậu duệ của khoang trung tâm

Đây là loại sa tử cung nghiêm trọng nhất, khi tử cung (hoặc đỉnh âm đạo ở phụ nữ sau khi cắt bỏ tử cung) đi xuống qua âm đạo. Do đó, cần phải gắn / treo tử cung, cổ tử cung hoặc tầng trên của âm đạo vào các cấu trúc vùng chậu mà các cấu trúc này đã từng bị đình chỉ.

Chỉ trong 2/3 trường hợp, hậu duệ của khoang trước và giữa được kết hợp. Trong trường hợp này, điều quan trọng nhất là cố định chính xác các cấu trúc đã được đề cập: tử cung, cổ tử cung hoặc phần trên của âm đạo.

Hậu duệ của khoang sau

Đây là một tình huống mà phần cuối cùng của ruột già (trực tràng) phình ra vào thành âm đạo sau (cái gọi là rectocele) hoặc một phần của ruột non phình ra vào phần trên của âm đạo - giữa tử cung và trực tràng (cái gọi là enterocele).

Để bạn tưởng tượng tốt hơn, chúng tôi hiển thị trong các hình ảnh động sau đây về cách các loại hậu duệ khác nhau được tạo ra:

Làm thế nào là kiểm tra một phụ nữ bị sa cơ quan vùng chậu được thực hiện?

Theo khuyến nghị của bác sĩ hoặc theo quyết định của riêng bạn, bạn có thể đặt lịch hẹn tại phòng khám ngoại trú tiết niệu của chúng tôi theo số 377 105 295 cho lần khám đầu tiên. Mục đích của chúng tôi là chuẩn bị sẵn sàng tất cả các kỳ thi trong một chuyến thăm này.

Trong chuyến thăm này, bạn sẽ trải qua một cuộc kiểm tra tiết niệu đặc biệt, tập trung vào mức độ sa tử cung, tình trạng và chức năng của sàn chậu. Trong quá trình kiểm tra, chúng tôi rất quan tâm đến chất lượng cuộc sống tổng thể của bạn và mức độ sa tử cung ảnh hưởng đến nó trong trường hợp của bạn. Một phần không thể thiếu của kiểm tra này là hiệu suất của siêu âm tiết niệu chuyên gia.

Dựa trên tất cả các thông tin này và tình trạng chung của bạn, các khả năng giải quyết vấn đề của bạn được thảo luận với bạn. Ý kiến của riêng bạn đóng một vai trò quan trọng trong việc lựa chọn giải pháp phù hợp, bởi vì bản thân bạn biết mức độ sa cơ quan vùng chậu làm phiền bạn.

Các lựa chọn để đối phó với sa tử cung là gì?

Nói chung, phương pháp y tế được chia thành bảo thủ và phẫu thuật.

Quản lý bảo thủ

Cần lưu ý rằng khả năng của một giải pháp bảo thủ để xuống hạng là khá hạn chế và thường không hiệu quả lắm. Một cuộc kiểm tra tiết niệu kỹ lưỡng, bao gồm siêu âm tiết niệu chuyên gia, sẽ cung cấp cho bạn thông tin liệu thủ tục bảo tồn có tiềm năng điều trị trong trường hợp của bạn hay không.

Vật lý trị liệu

Đây là một bài tập, tăng cường các cơ bắp bị suy yếu của sàn chậu. Tuy nhiên, tương đối thường xuyên, cơ này bị rách từ nơi gắn vào xương và sau đó sự tăng cường của nó không thể mang lại hiệu quả mong muốn

Liệu pháp Pesarotherapy

Mục đích của can thiệp này là chèn một vòng đàn hồi trên mức của cơ sàn chậu chính. Vòng này phải càng lớn càng tốt để nó không rơi ra, nhưng đồng thời không quá lớn để không gây ra bất khả năng đi tiểu, táo bón, đau hoặc thậm chí gây tổn thương áp lực cho các mô.

Giải pháp vận hành

Việc lựa chọn giải pháp phẫu thuật phụ thuộc vào một số trường hợp: mức độ và loại gốc, các triệu chứng cụ thể và sức khỏe nói chung.

Phẫu thuật đóng âm đạo

Loại phẫu thuật này hiện chỉ được khuyến nghị cho những phụ nữ có sức khỏe chung không cho phép bất kỳ loại phẫu thuật nào khác và loại trừ hoàn toàn đời sống tình dục có thể có trong tương lai. Các hoạt động, được gọi là colpokleiza, được thực hiện tại nơi làm việc của chúng tôi mà không cần gây mê toàn thân, và do đó nó có thể trong hầu hết mọi tình trạng sức khỏe. Mục đích là để đóng hoàn toàn âm đạo để các bức tường âm đạo dính vào nhau và sau đó hợp nhất.

Hoạt động tái thiết

Mục đích của các hoạt động này là đưa các cấu trúc giảm dần trở lại vị trí ban đầu của chúng với khả năng đời sống tình dục.

Làm thế nào để chọn loại phẫu thuật trong trường hợp của bạn

Một hoạt động khác nhau có thể phù hợp với từng loại hậu duệ. Bệnh viện Đại học Trung tâm Pilsen Pelvic Floor Centre là một trong những đội ngũ kỹ thuật tiên tiến nhất ở Cộng hòa Séc và trên thế giới. Điều này là do sự uyên bác của toàn bộ đội ngũ tiết niệu, chuyên về các loại hoạt động này.

Các yếu tố cơ bản quyết định lựa chọn loại phẫu thuật trong trường hợp của bạn là liệu khoang giữa có bị ảnh hưởng hay không và ở mức độ nào (tức là tử cung, cổ tử cung hoặc đỉnh của âm đạo), liệu cơ hỗ trợ toàn bộ sàn chậu có bị rách hay không, triệu chứng tổng thể của bạn là gì và sức khỏe tổng thể của bạn là gì. Tuổi tác một mình không phải là một yếu tố quyết định.

Một trang riêng biệt là giữ lại hoặc loại bỏ tử cung. Do đó, chúng tôi luôn giải quyết phạm vi chung của hoạt động theo thỏa thuận với bạn, tôn trọng mong muốn của bạn. Do đó, nếu bạn muốn, có thể lên kế hoạch mang thai sau khi phẫu thuật.

Truy cập từ âm đạo – truy cập âm đạo

Hiện nay, có thể thực hiện cái gọi là hoạt động cổ điển - phẫu thuật âm đạo (có thể cắt bỏ tử cung âm đạo), khi khiếm khuyết được tìm thấy ở vách ngăn giữa âm đạo và bàng quang hoặc trực tràng và đóng khiếm khuyết này bằng cách đưa các cạnh của nó lại với nhau. Một cách riêng biệt, hiệu suất này chỉ phù hợp với các hậu duệ bị cô lập, xảy ra ở khoảng 40% phụ nữ có nguồn gốc.

Nếu loại phẫu thuật này được áp dụng cho tất cả phụ nữ có nguồn gốc, nguy cơ thất bại có thể xảy ra sẽ nằm trong khoảng 30-50%.

Trong 60% phụ nữ còn lại, do đó, chủ yếu cần phải đối phó với sự xuống dốc của khoang giữa, tức là tử cung, cổ tử cung hoặc phần trên của âm đạo. Từ phương pháp âm đạo, có thể sử dụng chỉ khâu không thể hấp thụ (đặc biệt là lưới) gắn cổ tử cung hoặc cạnh trên của âm đạo vào một cấu trúc vững chắc trong khung chậu, chẳng hạn như dây chằng cột sống. Các hoạt động được gọi là cố định sacrospinal (hoặc cố định sacrospinal bằng cách sử dụng lưới). Nguy cơ thất bại của loại hoạt động này là khoảng 10%.

Tiếp cận bụng

Cái gọi là sacrocolpopexy bụng là tiêu chuẩn vàng của phẫu thuật tái tạo hậu duệ của các cơ quan vùng chậu. Nhược điểm của nó là một vết mổ trên bụng và do đó nghỉ dưỡng lâu hơn và khó tiếp cận với các khoảng trống giữa âm đạo và trực tràng. Vì lý do này, khoa của chúng tôi thích cách tiếp cận nội soi cho loại phẫu thuật này, cho thấy ít nhất là hiệu quả tốt và nghỉ dưỡng nhanh hơn nhiều.

Tiếp cận nội soi

Sacrocolpopoxy nội soi là một hoạt động trong đó âm đạo (hoặc tử cung hoặc cổ tử cung) bị treo bằng lưới không thể hấp thụ vào dây chằng nằm ở phía trước cột sống. Đây là hoạt động hiệu quả và đáng tin cậy nhất. Nguy cơ thất bại của loại phẫu thuật này là khoảng 1% với nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật thấp nhất như đau hoặc rò rỉ lưới vào âm đạo. Đồng thời, hoạt động này có liên quan đến kết quả tốt nhất trong việc cải thiện chất lượng đời sống tình dục. Trong số những thứ khác, phẫu thuật này cũng được khuyến nghị cho những phụ nữ muốn giữ tử cung và những người đang có kế hoạch mang thai trong tương lai. Kinh nghiệm của nơi làm việc tiết niệu của chúng tôi với truy cập nội soi là một trong những lớn nhất ở châu Âu.

Có cần thiết phải sử dụng lưới?

Các hoạt động cổ điển không yêu cầu vật liệu nhân tạo, nhưng chúng có nguy cơ thất bại cao hơn. Lưới được sử dụng cũng có thể được làm bằng vật liệu sinh học có thể hấp thụ. Tuy nhiên, ở đây, kết quả cho đến nay cho thấy nguy cơ thất bại cao hơn so với trường hợp sử dụng lưới không hấp thụ được. Trong trường hợp sử dụng lưới không hấp thụ, ứng dụng nội soi (bụng) của nó được ưu tiên. Tuy nhiên, nếu một người phụ nữ không thể trải qua phẫu thuật nội soi hoặc bụng, việc sử dụng lưới âm đạo có thể hấp thụ hoặc hấp thụ một phần có thể được xem xét trong những trường hợp rất cụ thể. Những trường hợp này đòi hỏi một cuộc thảo luận rất cẩn thận và chi tiết với bạn trước khi phẫu thuật.

Những gì chúng tôi quan tâm