Vấn đề với lỗ rò phụ khoa
Rò phụ khoa
Tiết niệu (lỗ rò tiết niệu) là sự giao tiếp bất thường giữa bàng quang, niệu đạo hoặc niệu quản ở một bên và âm đạo ở bên kia. Kết quả là, có một sự giải phóng nước tiểu không mong muốn hầu như liên tục qua âm đạo.
Nguyên nhân của
Nguyên nhân phổ biến nhất trong dân số của chúng tôi là một lỗ rò gây ra bởi một cuộc phẫu thuật trước đó. Nó có thể được gây ra bởi chấn thương cho các cơ quan trong quá trình phát hành phẫu thuật của họ. Trong trường hợp này, vấn đề thường được chẩn đoán trong hoặc ngay sau khi phẫu thuật. Trong trường hợp ít rõ ràng hơn, nó có thể là tổn thương nhiệt đối với các mô, khâu niệu quản, bàng quang hoặc niệu đạo, hoặc cái gọi là thiếu máu cục bộ mô, gây ra bởi chấn thương cung cấp mạch máu cho các cơ quan này. Trong trường hợp này, lỗ rò có thể không xuất hiện cho đến một khoảng thời gian dài hơn sau phẫu thuật.
Các nguyên nhân khác là:
Chiếu xạ vùng chậu (bức xạ) như một phần của điều trị ung thư
Điều này gây ra chấn thương mạch máu nhỏ và sau đó dẫn đến thiếu máu cục bộ nói trên.
Bệnh viêm
Viêm phụ khoa vùng chậu, viêm túi thừa hoặc các bệnh viêm ruột khác (bệnh Crohn, viêm ruột thừa,...) gây tắc nghẽn và dễ vỡ (dễ vỡ) của các cơ quan vùng chậu. Sự ngồi này cũng dẫn đến việc chữa lành mô bị suy yếu.
Chấn thương khi sinh
Loại lỗ rò này rất hiếm trong dân số của chúng ta. Nó có thể được gây ra bởi chấn thương cho các cơ quan vùng chậu trong quá trình sinh nở phẫu thuật phức tạp (sinh thường âm đạo cũng như sinh mổ). Một khả năng khác là thiếu máu cục bộ của các mô mềm bằng cách véo giữa đầu của em bé và xương chậu.
Làm thế nào để chẩn đoán vấn đề
Triệu chứng phổ biến nhất là rò rỉ nước tiểu vĩnh viễn qua âm đạo
Triệu chứng chính và phổ biến nhất là rò rỉ nước tiểu vĩnh viễn, không đau qua âm đạo. Rò rỉ có thể không liên tục hoặc được chẩn đoán ở một số vị trí nhất định (ví dụ như uốn, ngồi xổm) làm thay đổi điều kiện áp lực trong khung chậu.
Chẩn đoán được thực hiện tại một phòng khám ngoại trú tiết niệu hoặc tiết niệu trong khi khám âm đạo. Hoặc dòng nước tiểu chảy ra có thể được nhìn thấy trực tiếp, hoặc sau khi sử dụng một chất màu (cái gọi là xét nghiệm màu), được áp dụng cho bàng quang thông qua ống thông.
Trong trường hợp cái gọi là rò tóc, chẩn đoán có thể khó khăn, vì rò rỉ nước tiểu chỉ có thể xảy ra trong một số tình huống nhất định. Trong trường hợp này, một thử nghiệm màu sắc được sử dụng và một tampon được đưa vào âm đạo, được kiểm tra sau một khoảng thời gian nhất định.
Trong một số trường hợp, nội soi bàng quang được sử dụng (để kiểm tra lỗ niệu quản hoặc để chẩn đoán vật liệu lạ. Kỹ thuật hình ảnh (chụp cộng hưởng từ hoặc CT) cũng có thể được sử dụng.
Cách khắc phục sự cố
Tốt nhất là điều trị lỗ rò, nếu có thể, càng sớm càng tốt sau khi chẩn đoán. Giải pháp phụ thuộc vào vị trí của lỗ rò. Trong trường hợp tổn thương niệu quản, đặt stent lâu dài có thể giúp ích. Nó liên quan đến việc chèn một ống trực tiếp vào niệu quản, dẫn lưu nước tiểu và cho phép thành niệu quản tự lành. Nếu điều này không thành công, một giải pháp phẫu thuật là phù hợp, ở đây thuộc về tay của một bác sĩ tiết niệu có kinh nghiệm.
Trong giao tiếp phổ biến nhất giữa bàng quang và âm đạo (lỗ rò vesicovaginal), một phương pháp nội soi hoặc niệu phụ khoa âm đạo được cung cấp. Hoặc kết hợp chúng. Để giảm nguy cơ tái phát lỗ rò, khoảng 20%, các mô khác được đưa vào, nếu có thể, giữa âm đạo và bàng quang, thường là omentum (một tạp dề béo được đặt trong khoang bụng trước đường ruột). Omentum này cũng được cố định với một số chỉ khâu có thể hấp thụ.
Rủi ro của hoạt động
Các biến chứng đi kèm với thủ tục phẫu thuật là rất hiếm do những tiến bộ trong y học. Các biến chứng hiếm khi đi kèm với tất cả các loại phẫu thuật bao gồm, ví dụ, huyết khối (hình thành cục máu đông trong tĩnh mạch chi dưới), thuyên tắc (đóng tĩnh mạch thứ phát do cục máu đông, thường gặp nhất ở phổi), chảy máu trong khi phẫu thuật, nhiễm trùng trong lĩnh vực phẫu thuật hoặc nhiễm trùng đường tiết niệu. Mặc dù kỹ thuật phẫu thuật cẩn thận, thiệt hại vô tình và vô ý cho các cơ quan xung quanh, chẳng hạn như niệu quản, ruột non hoặc ruột già, và những người khác, có thể xảy ra trong khi phẫu thuật. Những khiếm khuyết này có thể dẫn đến sự cần thiết phải mở rộng quy trình phẫu thuật hiện có hoặc sang một quy trình phẫu thuật khác.
Rò rỉ nước tiểu có thể xảy ra sau khi phẫu thuật, có thể hoặc phải được điều trị riêng trong tương lai.
Rối loạn làm rỗng bàng quang có thể xảy ra tạm thời, dần dần giảm dần trong nhiều ngày hoặc vài tuần.
Tỷ lệ thành công lâu dài của hoạt động này là hơn 80%. Trong trường hợp tái phát lỗ rò, bất kỳ phẫu thuật nào khác nên diễn ra sớm nhất trong ba tháng.
Aftercare
Điều quan trọng nhất là chăm sóc ống thông tiểu, sau khi loại bỏ nó đi tiểu thường xuyên và vệ sinh thích hợp.
Không có khả năng làm việc
"Đã đúng một năm kể từ khi anh phẫu thuật cho tôi, và tôi đã thẳng thừng hỏi liệu anh có thể làm điều đó không. Và bạn có thể.
Tôi đến với đứa trẻ như một cô gái lớn và ngủ như một đứa trẻ cả đêm, không có tã".
- D.S.
Thời gian nghỉ ốm được xác định bởi độ khó của thủ tục phẫu thuật. Nó thường kéo dài cho đến khi ống thông tiểu được lấy ra. Ở nhà, cần duy trì chế độ nghỉ ngơi cần thiết để chữa bệnh và nghỉ dưỡng đúng cách sau phẫu thuật. Trong trường hợp có vấn đề (đau bụng, chảy máu, sốt) sau khi xuất viện, chúng tôi khuyên bạn nên kiểm tra ngay lập tức. Khoảng ba tháng sau khi phẫu thuật, bạn được mời kiểm tra theo lịch trình.